Artroza stawu biodrowego: leczenie, objawy, stopnie

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego jest postępującą chorobą zwyrodnieniowo-dystroficzną. Najczęściej rozwija się w starszym wieku, gdy pojawiają się czynniki prowokujące - infekcyjne, niezapalne choroby stawów, urazy, skłonność genetyczna, skrzywienie kręgosłupa.

Koksartroza to inna nazwa artrozy stawu biodrowego, której leczenie jest bardzo złożone, długotrwałe, najpierw zachowawcze, a następnie chirurgiczne. Głównym objawem choroby jest ból, ograniczenie ruchu, w późniejszych stadiach dochodzi do skrócenia chorej kończyny i zaniku mięśni udowych.

Jednak ostatnio termin artroza został zniesiony i obecnie choroba jest określana jako choroba zwyrodnieniowa stawów. Wcześniej artroza nie była uważana za proces zapalny, ale teraz stan zapalny jest również rozpoznawany w artrozie. Jak w całej teorii starzenia, interleukiny są wydzielane przez różne struktury chrząstki i wywołują stan zapalny, co skutkuje jego degeneracją, czyli pękaniem i próchnicą. Dlatego teraz nie ma artrozy, jest tylko choroba zwyrodnieniowa stawów.

Przyczyny artrozy stawu biodrowego

Sama choroba nie jest dziedziczona, ale cechy prowokujące jej rozwój, takie jak osłabienie tkanek chrzęstnych, różne zaburzenia metaboliczne, cechy genetyczne budowy szkieletu, mogą być przenoszone z rodziców na dzieci. W związku z tym zwiększa się ryzyko rozwoju artrozy stawów w przypadku obecności tej choroby u najbliższych krewnych.

Jednak głównymi przyczynami artrozy stawu biodrowego są choroby towarzyszące:

  • Choroba Perthesa to naruszenie ukrwienia i odżywienia głowy kości udowej i stawu w ogóle, rozwija się w dzieciństwie, częściej u chłopców;
  • Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, dysplazja stawu biodrowego;
  • Urazy - złamania biodra, zwichnięcia, złamania miednicy;
  • Martwica głowy kości udowej;
  • Zapalne, zakaźne procesy - reumatoidalne zapalenie stawów, ropne zapalenie stawów (przeczytaj przyczyny bólu stawu biodrowego).

Ponieważ choroba rozwija się powoli, może być zarówno jednostronna, jak i obustronna. Czynniki przyczyniające się do artrozy:

  • Obecność współistniejących chorób kręgosłupa - skolioza, kifoza, osteochondroza itp. , płaskostopie, artroza stawu kolanowego (patrz objawy artrozy stawu kolanowego).
  • Zmiany hormonalne w organizmie, zaburzenia krążenia.
  • Nadmierne obciążenie stawów - sport, ciężka praca fizyczna, nadwaga.
  • Siedzący tryb życia połączony z otyłością.
  • Wiek - w starszym wieku ryzyko wystąpienia artrozy znacznie wzrasta.

Głównymi metodami diagnostycznymi są MRI i CT, radiografia. Dane MRI dają dokładniejszy obraz stanu tkanek miękkich, uwzględnia się również tomografię komputerową patologii tkanki kostnej, kliniczne objawy przedmiotowe i podmiotowe artrozy stawu biodrowego. Bardzo ważne jest ustalenie nie tylko obecności patologii, ale także stopnia artrozy i przyczyn jej wystąpienia.

Na przykład, jeśli zmiany na obrazach dotyczą bliższej części kości udowej, to jest to konsekwencja choroby Perthesa, jeśli kąt szyjkowo-trzonowy zwiększa się, a panewka jest wyraźnie spłaszczona, jest to dysplazja stawu biodrowego. Możesz również dowiedzieć się o urazach z promieni rentgenowskich.

Objawy 1 2 3 stopnie artrozy stawu biodrowego

Główne objawy artrozy stawów biodrowych są następujące:

  • Najważniejszym i stałym jest silny, ciągły ból w pachwinie, biodrze, stawie kolanowym, czasem promieniujący ból w nodze, w okolicy pachwiny.
  • Sztywność ruchu, ograniczenie ruchomości stawów.
  • Ograniczenie odwodzenia chorej nogi w bok.
  • W ciężkich przypadkach kulawizna, zaburzenia chodu, skrócenie nogi, zanik mięśni kości udowej.
Objawy

1 stopień artrozy stawu biodrowego:

Na tym etapie choroby człowiek odczuwa ból tylko w trakcie i po wysiłku fizycznym, od długotrwałego biegania lub chodzenia, podczas gdy boli głównie sam staw, bardzo rzadko ból promieniuje do biodra lub kolana. Ponadto chód osoby jest normalny, nie obserwuje się kulawizny, mięśnie uda nie są atroficzne. Po zdiagnozowaniu na zdjęciach widoczne są narośla kostne zlokalizowane wokół wewnętrznej i zewnętrznej krawędzi panewki, nie obserwuje się innych patologicznych zaburzeń szyi i głowy kości udowej.

2. stopień artrozy:

W przypadku artrozy II stopnia stawu biodrowego objawy stają się znaczące, a bóle stają się już bardziej stałe i intensywne, zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu promieniują do pachwiny i uda, pod obciążeniem pacjent już kuleje. Istnieje również ograniczenie odwodzenia biodra, zmniejsza się zakres ruchu biodra. Na zdjęciach zwężenie szczeliny staje się połową normy, narośla kostne znajdują się zarówno na krawędziach zewnętrznych, jak i wewnętrznych, głowa kości udowej zaczyna się zwiększać, deformować i przesuwać w górę, jej krawędzie stają się nierówne.

3 stopnie artrozy stawu biodrowego:

Na tym etapie choroby ból jest bolesny i stały, w dzień iw nocy, pacjentowi trudno jest poruszać się samodzielnie, dlatego używa się laski lub kul, zakres ruchu stawu jest mocno ograniczony, zanik mięśni podudzia, uda i pośladków. Noga zostaje skrócona, a osoba jest zmuszona przechylić ciało, idąc w kierunku obolałej nogi. Przesunięcie środka ciężkości zwiększa obciążenie uszkodzonego stawu. Zdjęcia rentgenowskie pokazują liczne narośla kostne, rozszerza się głowa kości udowej, a przestrzeń stawowa jest znacznie zawężona.

Jak leczyć artrozę stawu biodrowego?

Aby uniknąć operacji, bardzo ważne jest ustalenie właściwej diagnozy w odpowiednim czasie, aby odróżnić artrozę od innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego - reaktywnego zapalenia stawów, zapalenia kaletki krętarzowej itp. stosowanie terapii manualnej, masażu leczniczego, ćwiczeń terapeutycznych, ale tylko pod okiem wykwalifikowanego ortopedy.

  • Tydzień pierwszy - prosty paracetomol.
  • Jeśli nie ma efektu, wówczas NLPZ (najlepiej diklofenak lub ketorol w małej dawce) pod osłoną blokerów pompy protonowej (ale nie omeprazolu, ponieważ zwiększa niszczenie kości przy długotrwałym stosowaniu).
  • Plus chondroprotectors na każdym etapie.

Połączenie wszystkich środków terapeutycznych powinno rozwiązać kilka problemów naraz:

Zmniejsz ból

Do tego dzisiaj jest ogromny wybór różnych NLPZ - niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które choć łagodzą ból, ale nie wpływają na rozwój choroby, nie mogą powstrzymać procesu niszczenia tkanki chrzęstnej. Mają szereg poważnych skutków ubocznych, których długotrwałe stosowanie jest również niedopuszczalne ze względu na fakt, że środki te wpływają na syntezę proteoglikanów, przyczyniając się do odwodnienia tkanki chrzęstnej, co tylko pogarsza stan. Oczywiście niedopuszczalne jest znoszenie bólu, ale środki przeciwbólowe należy stosować ostrożnie, pod nadzorem lekarza, tylko w okresach zaostrzeń choroby.

NLPZ obejmują: celekoksyb, etorykoksyb, texamen, nimesulid, naproksen sodowy, meloksykam, ketorolak trometaminę, ketoprofen lizynę, ketoprofen, ibuprofen, diklofenak.

Miejscowe leczenie deformacji artrozy, takie jak maści rozgrzewające, nie jest wysoce terapeutyczne, ale łagodzi ból, działając odwracając uwagę i częściowo łagodząc skurcze mięśni.

Zapewnij lepsze odżywianie tkanki chrzęstnej i popraw krążenie krwi

Środki chondroprotekcyjne, takie jak glukozamina i siarczan chondroityny, to ważne leki, które mogą poprawić stan chrząstki, ale tylko we wczesnych stadiach choroby. Pełen opis tych leków w tabletkach, zastrzykach, kremach, ze średnimi cenami i przebiegami leczenia w artykule artroza stawu kolanowego. Aby poprawić krążenie krwi, zmniejszyć skurcz małych naczyń, zwykle zaleca się stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne - cynaryzyna, pentoksyfilina, nikotynian ksantynolu.

Środki zwiotczające mięśnie, takie jak tyzanidyna i chlorowodorek tolperyzonu, mogą być przepisywane tylko ze ścisłych wskazań. Ich stosowanie może mieć zarówno pozytywne, jak i negatywne skutki, rozluźnienie mięśni z jednej strony zmniejsza ból, poprawia ukrwienie, ale z drugiej strony skurcze i napięcie mięśni - zachodzi ochronna reakcja organizmu, a jej usunięcie może tylko przyspieszyć niszczenie tkanek stawowych.

Iniekcje dostawowe

Iniekcje z lekami hormonalnymi wykonuje się tylko w przypadku zapalenia błony maziowej, czyli gromadzenia się płynu w jamie stawowej. Raz, nie więcej niż 3 razy w roku (metyloprednizolon, octan hydrokortyzonu). Leki hormonalne łagodzą ból i stany zapalne, ale mają wyraźny efekt immunosupresyjny, a ich stosowanie nie zawsze jest uzasadnione. Bardziej celowe jest wykonywanie zastrzyków w udo za pomocą chondroprotektorów - siarczanu chondroityny, 5-15 zabiegów 2-3 razy w roku. Pokazano również śródstawowe zastrzyki kwasu hialuronowego - jest to sztuczny smar do stawów.

Fizjoterapia

Opinia lekarzy na temat skuteczności tych zabiegów jest podzielona na zwolenników i przeciwników, niektórzy uważają ich realizację za uzasadnioną, inni za bezcelową. Być może laseroterapia, laseroterapia magnetyczna i ma sens w przypadku artrozy stawu biodrowego, wielu lekarzy nie znajduje innych procedur niezbędnych do leczenia tej choroby, ponieważ staw biodrowy jest stawem głębokim i wiele takich zabiegów po prostu nie jest w stanie osiągnąć celu i jest stratą czasu, wysiłku iewentualnie fundusze dla pacjenta.

Profesjonalny masaż, trakcja stawu biodrowego (trakcja sprzętowa), terapia manualna, ćwiczenia fizjoterapeutyczneWszystkie te środki terapeutyczne są bardzo przydatne w kompleksowej terapii schorzenia, pomagają wzmocnić mięśnie otaczające staw, zwiększają jego ruchomość, a odpowiednio połączone z leczeniem farmakologicznym mogą pomóc zwiększyć odległość głowy od jamy i zmniejszyć nacisk na głowę kości udowej. Dotyczy to zwłaszcza ćwiczeń fizjoterapeutycznych, bez ich kompetentnego doboru i regularnej realizacji poza zaostrzeniami nie da się osiągnąć rzeczywistej poprawy stanu pacjenta.

Jeśli pacjent ma nadwagę, to oczywiście dieta może pomóc zmniejszyć obciążenie bolącego stawu, ale nie ma niezależnego efektu terapeutycznego. Lekarze zalecają również używanie lasek lub kul, w zależności od stopnia dysfunkcji stawów.

W przypadku artrozy 3. stopnia lekarze zawsze nalegają na interwencję chirurgiczną, ponieważ zniszczony staw można odtworzyć tylko poprzez zastąpienie go endoprotezą. Zgodnie ze wskazaniami stosuje się protezę bipolarną, która zastępuje zarówno głowę, jak i panewkę, lub protezę jednobiegunową, która zmienia tylko głowę kości udowej bez panewki.

Dziś takie operacje wykonywane są dość często, dopiero po dokładnym zbadaniu, w zaplanowany sposób w znieczuleniu ogólnym. Zapewniają pełne przywrócenie funkcji stawu biodrowego przy kompetentnym i starannym wdrożeniu wszystkich środków pooperacyjnych - antybiotykoterapii przeciwdrobnoustrojowej i około półrocznej rehabilitacji. Takie protezy stawu biodrowego wytrzymują nawet 20 lat, po czym należy je wymienić.